Menu

Эдуард Карпович Айламазян. Изоиммунизация при беременности

Опубликовано: 24.09.2017

   Еще в 1609 году в прессе впервые было описано рождение ребенка с отеком и желтухой. Однако только в 1932 году L. R. Diamond предположил, что анемия, желтуха и отек являются проявлениями одного заболевания, связанного с разрушением эритроцитов плода, и назвал его «эритробластозом».

   В 1940 году после открытия К. Landsteiner и S. Weiner групп крови были осуществлены первые попытки выяснить патогенез заболевания. И уже на следующий год P. Levine и соавторы впервые описали, что в патогенезе аллоиммунизации и последующего развития гемолитической болезни у новорожденного играют роль различия его и материнской крови.


Выпускной ПСПбГМУ 2014 года

   В дальнейшем представления о патогенезе процессов, происходящих у плода при изоиммунизации, развивались стремительно. Так, в 1953 году D. S. Bevis впервые обнаружил, что оптическая плотность околоплодных вод, оцененная спектрофотометрическим методом при длине волны 450 нм, меняется при наличии у плода гемолитической болезни. А в 1956 году A.W. Liley выполняет первый амниоцентез для определения в околоплодных водах спектрофотометрическим методом билирубина с целью выявления у пациентки группы риска гемолитической анемии плода. Затем он же, в 1960 году, описывает технику выполнения и возможные осложнения этой операции, а в 1961 году – метод предсказания тяжести гемолитической болезни у плода с помощью исследования оптической плотности околоплодных вод спектрофотометрическим методом при длине волны 450 нм. В 1963 году этот же автор впервые выполнил плоду, страдающему гемолитической анемией, интраперитонеальную внутриутробную трансфузию крови под рентгенологическим контролем.

   Его последователем в 1964 году стал V. J. Freda, который в 26 недель беременности осуществил первую уже внутрисосудистую трансфузию крови плоду с аллоиммунной анемией. Это был первый опыт фетальной хирургии.

   Успехи фетальной хирургии были продолжены в начале 1970-х С. Valentine, который провел первую фетоскопию, во время которой был осуществлен кордоцентез и получена проба крови плода. А в 1983-м F. Daffos и соавторы осуществили кордоцентез под ультразвуковым контролем. Эта методика до настоящего времени остается основной, позволяющей проводить трансфузии крови плоду.

   Таким образом, бурное развитие высокотехнологичных иммуногематологических и перинатальных технологий позволили уяснить патогенез и особенности развития изоиммунизации при беременности, разработать диагностические технологии, позволяющие с высокой степенью достоверности судить о наличии заболевания у плода и степени его тяжести, а также обосновать лечебные мероприятия, профилактирующие неблагоприятные перинатальные исходы.

   На современном этапе удалось доказать, что гемолитическая болезнь плода и новорожденного является разновидностью аллоиммунной цитопении, обусловленной иммунизацией матери клетками крови плода, несущими на мембранах антигены, отсутствующие у беременной. Этот процесс может быть обусловлен разными антигенами, расположенными на мембране эритроцитов и других клеток крови (тромбоцитов, нейтрофилов) плода, которые попадают трансплацентарно в кровоток матери и вызывают образование у нее антител. Наиболее часто наблюдаются аллоиммунные эритропении, обусловленные несовместимостью крови плода и матери по антигенам системы АВО и Резус.

   Характер развивающейся у плода анемии (гемолитический, апластический) зависит от антигена или антигенов, ее обусловливающих. При этом у плодов, имеющих эритропении различного генеза, наблюдаются сходные клинические проявления заболевания, доступные неинвазивным и инвазивным методам верификации.

    Аллоиммунная эритропения, в том числе гемолитическая болезнь, плода/новорожденного (ГБПН) – заболевание, характеризующееся гемолизом эритроцитов и/или угнетением гемопоэза под влиянием антител, образующихся у матери к антигенам эритроцитов плода, взаимно проникающих через плацентарный барьер, проявляющееся у плода/новорожденного анемией, увеличением в крови бластных форм эритроцитов и, часто, билирубина.

   Поскольку в патогенезе заболевания основное значение имеют различия крови матери и плода по антигенам эритроцитов, необходимо рассмотреть их иммуногематологические характеристики.

Новости

    Как приготовить кальмары
    Если вы относите себя к числу больших почитателей морепродуктов, то наверняка отлично знакомы со множеством вкуснейших блюд из кальмаров, приготовить которые можно очень быстро и просто. Но многие начинающие

    Взять кредит онлайн на банковскую карту
    В настоящее время не для кого не секрет, что кредит берут каждый второй человек. Правда, стоит отметить, что главное найти выгодные проценты по кредиту. Мы недавно с мужем хотели взять машину и нам не

    Как приготовить макароны
    Как сварить макароны в мультиварке "Редмонд" Вам понадобится: - 400 граммов спагетти; - одна крупная луковица; - одна морковь; - 30 граммов сливочного масла; - соль и перец. Налейте в чашу мультиварки

    Интернет-магазин чехлов для телефона
    В наше время практически невозможно представить жизнь современного человека без смартфона. Смартфон у нас в руках проводит очень много времени. Хоть в наше время очень и очень многие смартфоны имеют действительно

    Сонник бесплатно онлайн
    Сегодня принято много говорить о научно - техническом прогрессе, который, так сказать, перевернул жизнь всех людей, стремительно развивается и что-то там ещё делает. Да, спору нет, достижений у науки

    Купить оригинальный подарок в Киеве
    Ничто не сравнится с приготовленным мужчиной тортом или пирогом. Негласно считается, что баловать вкусной едой в паре должна женщина, а неё её партнёр. Если Вы не обладаете кулинарным талантом, то надо

    Где купить пищевые красители
    Все мы знаем о том, что бы продукты становились привлекательнее и красивее, а так же, что бы ими можно было украшать те или иные блюда в нашей жизни очень и очень широко используются пищевые красители.

    Где выбрать двери
    Все мы знаем одну замечательную фразу о том, что мой дом-это моя крепость. И очень хочется каждому из нас, что бы это было действительно так. Если вы хотите, что бы ваш дом был максимально безопасен и

    Franyk.city
    Надежд на восстановление в ближайшее время авиасообщения с Египтом остается все меньше. Буквально на днях стало известно, что российские эксперты в очередной раз обнаружили нарушения в работе египетских

    Фондю на свадьбу
    В переводе с французского fondre означает « растапливать» , что отлично описывает сырное фондю во всех вариациях. Фондю — одно из немногих национальных блюд швейцарцев. Зимой в занесенных

rss