Menu

Эдуард Карпович Айламазян. Изоиммунизация при беременности

Опубликовано: 24.09.2017

   Еще в 1609 году в прессе впервые было описано рождение ребенка с отеком и желтухой. Однако только в 1932 году L. R. Diamond предположил, что анемия, желтуха и отек являются проявлениями одного заболевания, связанного с разрушением эритроцитов плода, и назвал его «эритробластозом».

   В 1940 году после открытия К. Landsteiner и S. Weiner групп крови были осуществлены первые попытки выяснить патогенез заболевания. И уже на следующий год P. Levine и соавторы впервые описали, что в патогенезе аллоиммунизации и последующего развития гемолитической болезни у новорожденного играют роль различия его и материнской крови.

   В дальнейшем представления о патогенезе процессов, происходящих у плода при изоиммунизации, развивались стремительно. Так, в 1953 году D. S. Bevis впервые обнаружил, что оптическая плотность околоплодных вод, оцененная спектрофотометрическим методом при длине волны 450 нм, меняется при наличии у плода гемолитической болезни. А в 1956 году A.W. Liley выполняет первый амниоцентез для определения в околоплодных водах спектрофотометрическим методом билирубина с целью выявления у пациентки группы риска гемолитической анемии плода. Затем он же, в 1960 году, описывает технику выполнения и возможные осложнения этой операции, а в 1961 году – метод предсказания тяжести гемолитической болезни у плода с помощью исследования оптической плотности околоплодных вод спектрофотометрическим методом при длине волны 450 нм. В 1963 году этот же автор впервые выполнил плоду, страдающему гемолитической анемией, интраперитонеальную внутриутробную трансфузию крови под рентгенологическим контролем.

   Его последователем в 1964 году стал V. J. Freda, который в 26 недель беременности осуществил первую уже внутрисосудистую трансфузию крови плоду с аллоиммунной анемией. Это был первый опыт фетальной хирургии.

   Успехи фетальной хирургии были продолжены в начале 1970-х С. Valentine, который провел первую фетоскопию, во время которой был осуществлен кордоцентез и получена проба крови плода. А в 1983-м F. Daffos и соавторы осуществили кордоцентез под ультразвуковым контролем. Эта методика до настоящего времени остается основной, позволяющей проводить трансфузии крови плоду.

   Таким образом, бурное развитие высокотехнологичных иммуногематологических и перинатальных технологий позволили уяснить патогенез и особенности развития изоиммунизации при беременности, разработать диагностические технологии, позволяющие с высокой степенью достоверности судить о наличии заболевания у плода и степени его тяжести, а также обосновать лечебные мероприятия, профилактирующие неблагоприятные перинатальные исходы.

   На современном этапе удалось доказать, что гемолитическая болезнь плода и новорожденного является разновидностью аллоиммунной цитопении, обусловленной иммунизацией матери клетками крови плода, несущими на мембранах антигены, отсутствующие у беременной. Этот процесс может быть обусловлен разными антигенами, расположенными на мембране эритроцитов и других клеток крови (тромбоцитов, нейтрофилов) плода, которые попадают трансплацентарно в кровоток матери и вызывают образование у нее антител. Наиболее часто наблюдаются аллоиммунные эритропении, обусловленные несовместимостью крови плода и матери по антигенам системы АВО и Резус.

   Характер развивающейся у плода анемии (гемолитический, апластический) зависит от антигена или антигенов, ее обусловливающих. При этом у плодов, имеющих эритропении различного генеза, наблюдаются сходные клинические проявления заболевания, доступные неинвазивным и инвазивным методам верификации.

    Аллоиммунная эритропения, в том числе гемолитическая болезнь, плода/новорожденного (ГБПН) – заболевание, характеризующееся гемолизом эритроцитов и/или угнетением гемопоэза под влиянием антител, образующихся у матери к антигенам эритроцитов плода, взаимно проникающих через плацентарный барьер, проявляющееся у плода/новорожденного анемией, увеличением в крови бластных форм эритроцитов и, часто, билирубина.

   Поскольку в патогенезе заболевания основное значение имеют различия крови матери и плода по антигенам эритроцитов, необходимо рассмотреть их иммуногематологические характеристики.

Новости

    Галстук бабочка
    Как подобрать галстук к костюму? Нередко мужчины выбирают галстук к своему костюму, руководствуясь только собственными предпочтениями и настроением. Несмотря на то, что галстук стал достаточно распространенным

    Купить квартиру на Нивках так просто
    Эксперт в области дизайна интерьеров и промышленного дизайна, тренд-исследователь. Обучалась в Италии. Большинство дизайнеров интерьера сталкиваются с тем, что их новый заказчик не знает, чего он хочет

    Как приготовить кальмары
    Если вы относите себя к числу больших почитателей морепродуктов, то наверняка отлично знакомы со множеством вкуснейших блюд из кальмаров, приготовить которые можно очень быстро и просто. Но многие начинающие

    Как приготовить макароны
    Как сварить макароны в мультиварке "Редмонд" Вам понадобится: - 400 граммов спагетти; - одна крупная луковица; - одна морковь; - 30 граммов сливочного масла; - соль и перец. Налейте в чашу мультиварки

    Бойлеры viessmann
    От автора: здравствуйте, дорогие наши читатели! Водонагреватели — это, пожалуй, одно из лучших изобретений человечества. Ведь теперь люди могут не зависеть от работы централизованной системы водоснабжения.

    Новый женский портал
    Каждый ортопедический матрас может обеспечить людям здоровый и комфортный сон. Для того чтобы определиться с тем, какой матрас самый хороший, необходимо обратить своё внимание на продукцию, которая выпущена

    Сплит систему
    Не всем людям нравится, когда очень жарко, тем более. когда душно. И если вам надоела жара и духота, то следует просто купить сплит систему. Но прежде нужно определить основные показатели. Стоит заметить,

    Магазин настольных игр
    Вы хотите открыть свой магазин, но все еще раздумываете над выбором товара? Ведь хочется, чтобы он и спросом пользовался, и конкуренция была невысока. В таком случае магазин настольных игр видится очень

    Заказ торта
    Сложно представить какое бы то ни было событие или праздник без сладкого. Пироги, пирожные и десерты позволяют ощутить атмосферу праздника на вкус, поскольку «гормон счастья» присутствует не только в

    Солевая зависимость
    Сегодня солевая зависимость доставляет немало проблем, данный вид наркомании является сравнительно новым, и очень опасным. Лечение от солей приобретает особую актуальность, так как молодежь в значительной

rss